Женские придатки — наверное, каждая женщина слышала, что студить их опасно, можно остаться без детей. Этот термин используется даже врачами в разговорах с пациентами. Однако при направлении на исследования почему-то все смотрят на яичники и трубы и нигде в заключении УЗИ эти придатки не упоминаются. Так в чем правда? Или спросим по-другому: яичники и придатки – это одно и тоже, или нет?
Что такое яичники и придатки с точки зрения медицины
Для того чтобы это понять, придется обратиться к информации о внутриутробном развитии внутренних половых органов женщины. Все начинается с закладки первичной почки, от которой впоследствии отделяется индифферентная группа клеток. Из них в дальнейшем будут формироваться половые органы. В самом начале структура этого отдела одинакова и у мужского, и у женского эмбрионов и такое состояние сохраняется в течение 7 недель.
После этого происходит дифференцировка, и тогда мужской и женский эмбрионы, достигшие к этому моменту длины 17-20 мм, начинают отличаться друг от друга. К 22 неделе внутриутробного развития внутренние половые органы полностью сформированы — яичники, матка, маточные трубы обладают строением зрелых органов и отличаются от них лишь небольшим размером.
Во время этого процесса создаются и исчезают различные анатомические структуры, одной из которых и является придаток яичника (epoophoron), состоящий из продольного протока и нескольких поперечных проточков, впадающих в него. Рядом с ним имеется и околояичник, состоящий из нескольких несвязанных друг с другом слепых трубочек. Третья подобная структура – стебельчатые гидатиды или везикулярные привески, выглядящие как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Функции придатки яичников не выполняют, они являются лишь рудиментом существовавшей у эмбриона структуры, из которой развились внутренние половые органы.
Что такое придатки в общепринятом смысле
Обычно, говоря о придатках у женщин, в виду имеют вовсе не рудиментарные органы, оставшиеся в наследство от эмбриона. В общеизвестном смысле придатки – это не какая-то часть яичника, а он сам плюс маточные трубы. Интересно то, что далеко не все женщины знают, где находятся яичники и придатки.
Расположены они в полости малого таза женщины. Матка — орган, предназначенный для вынашивания плода. Его форма напоминает форму перевернутой вниз узким концом груши. От ее верхней части (дно матки) справа и слева отходят мышечные органы — маточные трубы, заканчивающиеся расширениями, от которых отходят бахромки — длинные и узкие отростки. Одна из бахромок — длиннее остальных, она непосредственно прилегает к яичнику.
Причины и признаки заболевания яичников и придатков у женщин
У здоровой женщины придатки находятся в стерильной среде, однако при проникновении в них инфекции развивается воспалительный процесс. Раньше эта болезнь называлась аднекситом, в настоящее время используется термин «сальпингоофорит». Эта патология чаще всего развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем:
- гонореи;
- хламидиоза;
- трихомноза;
- микоплазменной инфекции,
а также вследствие заноса в трубы и яичники условнопатогенных микроорганизмов:
- золотистого и
- эпидермального стафилококков;
- стрептококков;
- кишечной палочки;
- энтеробактерий;
- бактероидов;
- пептококков;
- пептострептококков и т.д.
Основным симптомом сальпингоофорита является боль внизу живота, тянущего или ноющего характера. Почти всегда повышается температура до цифр, превышающих 38°С, нередки расстройства мочеиспускания (рези, учащение), вздутие живота.
В лабораторных анализах обнаруживаются изменения, характерные для любого воспаления – увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление С-реактивного белка и увеличение глобулиновой фракции протеинов. Проверить признаки воспаления на УЗИ сравнительно сложно, так как выявленное утолщение труб не является четким признаком воспаления, а обнаруженный спаечный процесс может быть застарелым.
Лечение воспаления придатков
Основным принципом лечения сальпингоофорита является полное удаление микроорганизмов из придатков. Для этого используются антибиотики, и чаще всего в виде инъекций. Обычно применяют цефалоспорины в сочетании с метронидазолом или амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой, несколько реже фторхинолоновые препараты в сочетании с аминогликозидами. Показано также применение доксициклина и макролидных антибиотиков — единственных препаратов, способных уничтожить часто встречающуюся хламидию.
При необходимости могут назначаться и местные средства — свечи с индометацином для снижения воспаления, анальгетики от боли, лед на живот при высокой активности процесса.
На самом деле не так важно, чем отличаются придатки от яичников, ведь они анатомически связаны друг с другом настолько, что любой процесс в одних неизбежно переходит на другие. Главное, чтобы женщина вовремя обратилась к гинекологу, который уже и разберется, что там воспалилось и как это лечить в домашних условиях и в стационаре.
