Самопроизвольные выделения из сосков у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, являются важным признаком, указывающим на вероятность эндокринных нарушений или опухолевых заболеваний. Галакторея – это симптом, при наличии которого надо обратиться к врачу и выполнить полный объем обследований.
Галакторея – что это за неприятность?
В норме молочная железа вырабатывает молоко в после деторождения в период кормления грудью. Молозиво может появиться во время беременности, когда в организме женщины происходит эндокринная перестройка, необходимая для благополучного вынашивания плода. Во всех остальных случаях любые выделения из сосков указывают на галакторею – симптом, возникающий на фоне:
- гормональной патологии;
- воспалительного процесса;
- проявления опухолевого роста.
На этапе диагностики важно учитывать следующие обязательные признаки:
- отделяемое из сосков появляется самопроизвольно или при давлении на ареолу или железу;
- наличие или отсутствие беременности, подтвержденное объективными методами обследования;
- длительность постлактационного периода (более полугода).
Каждой женщине при обнаружении пачкающих белье выделений из груди надо обратиться к доктору, чтобы максимально быстро выявить проблемы с молочными железами.
Причины галактореи молочных желез
Основной причиной эндокринных нарушений, ведущих к галакторее, является гиперпролактинемия (значительное увеличение в крови гормона Пролактина, который синтезируется в гипофизе). В норме послеродовый период всегда сопровождается высокой концентрацией гипофизарного гормона у лактирующей женщины. Патологическая гиперпролактинемия возникает в следующих случаях:
- новообразование гипофиза;
- функциональные или органические нарушения в гипоталамусе;
- болезни головного мозга.
Синдром Аменореи-Галактореи
Типичный вариант патологии эндокринной системы – синдром Киари-Фроммеля, при котором возникают следующие основные симптомы:
- вторичная аменорея (отсутствие месячных более 3 месяцев);
- персистирующая (постоянно повторяющаяся) галакторея;
- вторичное бесплодие;
- ожирение;
- психологические нарушения, обусловленные патологией мозговых структур.
Основная причина возникновения синдрома с гиперпролактинемией является опухолевидное новообразование в области гипофиза или гипоталамуса (структуры головного мозга). Важно знать, что сочетание симптомов — нарушение менструального цикла и галакторея – может возникнуть задолго до обнаружения опухоли в мозговых тканях.
Галакторея при нормальной концентрации Пролактина
Обнаружение отделяемого из сосков у женщин любого возраста при отсутствии гиперпролактинемии обусловлены следующими факторами:
- эндокринопатии (гиперфункция щитовидной железы, гипотиреоз, гормонопродуцирующие опухоли надпочечников);
- доброкачественные новообразования в яичниках (кистомы, склерополикистоз);
- предраковые и злокачественные заболевания в молочной железе (фиброаденоз, опухоль в груди);
- тяжелые почечно-печеночные нарушения;
- инфекционно-воспалительное заболевание (мастит, абсцесс в железистой ткани груди);
- длительный прием лекарственных средств, влияющих на эндокринную регуляцию.
Обследование при обнаружении галактореи должно учитывать все возможные причины заболевания, поэтому надо аккуратно и точно выполнить все назначения врача.
Объем диагностики при галакторее
До обращения за медицинской помощью надо оценить выраженность патологических изменений. Выделяют 3 степени галактореи:
- Незначительные выделения из соска при надавливании на грудь;
- Струйная галакторея при сдавлении молочной железы;
- Самопроизвольное отделение жидкости из соска.
После стандартного осмотра доктора необходимо сделать следующие исследования:
- микроскопическая оценка цитограммы выделений из соска (мазок, взятый врачом во время осмотра)
- анализ крови на гормоны с обязательным выявлением уровня гипофизарных (пролактин, ФСГ, ЛГ) и половых (эстрогены, гестагены) гормонов;
- маммографические снимки;
- ультразвуковое сканирование области малого таза и молочных желез;
- компьютерная томография головы.
При нормальной концентрации гормонов, отсутствии органических проблем с грудью и женскими половыми органами необходимо продолжить диагностику, сделав следующие обследования:
- общеклинические анализы;
- определение уровня тиреоидных гормонов;
- УЗИ внутренних органов;
- томография (КТ или МРТ) – по показаниям.
Лечебная тактика при галакторее
Эффективная терапия зависит от диагноза. Категорически недопустимо при галакторее использовать народные средства (попытки самостоятельно справиться с проблемой могут закончиться печально, особенно при наличии опухоли в гипофизе или опухолевом росте в молочной железе). При функциональных нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, врач назначит лекарственные препараты, подавляющие избыточное количество гормона в крови. При 1 степени галактореипотребуется курсовая терапия с применением таблеток Бромкриптин или Достинекс (необходимо строго выполнять рекомендованную врачом дозу и длительность лечения). В сложных случаях при выраженных изменениях или обнаружении общей патологии врач будет лечить с помощью:
- хирургического вмешательства (удаление опухоли);
- гормонотерапии (коррекция эндокринных нарушений);
- антибактериальной терапии (при воспалении).
Для каждой женщины лечебная тактика подбирается индивидуально. В редких случаях при обнаружении гинекомастии и галактореи у мужчины оптимальными методами терапии будет комбинация операции и гормонального лечения.
Любые выделения из груди у женщины вне беременности и через полгода после окончания лактации являются настораживающим симптомом – категорически недопустимо игнорировать один из первых признаков гормональных нарушений или опухолевых заболеваний. Обратившись к доктору, надо выполнить все необходимые обследования, чтобы выяснить причину патологии и начать эффективное лечение.
