Кистозное новообразование в придатках матки может стать причиной внезапных болевых ощущений в нижней части живота. Перекрут ножки опухоли яичника — это осложнение заболевания, при котором происходит прекращение кровотока в кисте с отмиранием тканей и появлением выраженных болей. Патологическое состояние является угрозой для жизни и требует проведения экстренной хирургической операции.
Варианты осложненного течения болезни
Наличие кистомы в животе – это фактор риска по опасным осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кисты, встречающийся в 20-25% случаев.
Яичниковая опухоль получает жизнеобеспечение через собственную ножку, состоящую из следующих анатомических структур:
- Связочный аппарат матки;
- Сосудистая сеть, состоящая из яичниковой и маточной артерий;
- Лимфатические сосуды;
- Нервные стволы.
Перекручивание кистомы добавляет к анатомической ножке перерастянутую маточную трубу (хирургическая ножка). Опасность осложнения состоит в том, что в закрученных анатомических структурах прекращается кровоток – без питания и кислорода в тканях начинается отмирание (некроз). Возможны 2 варианта осложнения:
- Полное перекручивание с резко возникающим болевым синдром и высоким риском жизнеугрожающих состояний;
- Частичное прекращение кровообращения (боль нарастает постепенно, а риск для жизни минимален).
При любом варианте важно быстро обратиться за помощью, чтобы предотвратить жизнеугрожающие осложнения – нарушение кровообращения через короткий промежуток времени приведет к перитониту (острое воспаление в брюшной полости).
Признаки и симптомы при перекруте опухоли в придатках матки
Чтобы произошло закручивание анатомической ножки опухоли, необходимы серьезные внешние и внутренние воздействия, к которым относятся:
- Изменение взаимоотношений органов брюшной полости (при беременности, на фоне метеоризма и при переполнении мочевого пузыря);
- Резкая и внезапная перемена положения тела (занятия подвижными видами спорта, танцы, травмы и автоаварии);
- Повышение внутрибрюшного давления (приступ кашля, выраженные физические нагрузки).
В перекрученном кистозном новообразовании нарушаются все нормальные функции, что появляется клиникой острого живота со следующими симптомами:
- неожиданно возникшие сильные боли в нижней части живота;
- защитное сокращение мышц брюшной стенки;
- необъяснимая рвота;
- подскок температуры;
- внезапная бледность кожи с холодным потом;
- учащенный пульс со снижением артериального давления;
- стремительное ухудшение общего состояния.
Если кистома перекрутилась частично, то проявления заболевания могут быть скудными и не выраженными. Болевые ощущения проходят самопроизвольно без какого-либо лечения. Но благоприятный вариант течения болезни бывает редко: даже при частичном перекручивании высок риск осложнений и состояний, при которых требуется неотложная помощь.
Диагностика острой патологии
Перекрутиться может любой вид кистозного и опухолевидного новообразования. Чаще проблемы возникают с подвижными кистомами, не спаянными с окружающими органами и тканями. Вне зависимости от локализации (опухоль правого или левого яичника), диагностика начинается со стандартного двуручного обследования. Доктор заметит следующие проявления патологии:
- наличие новообразования в малом тазу;
- резкая болезненность при попытке перемещения кистомы;
- рефлекторное мышечное сокращение живота.
На УЗИ врач увидит:
- Кистому рядом с маткой;
- Жидкость в животе;
- Нарушение кровотока по сосудам.
Специалист на основе осмотра и заключения УЗИ поставит правильный диагноз (код по МКБ-10 N83.5) и направит в больницу (оптимальный вид медицинской помощи окажет гинекологический стационар).
Лечебная тактика
Лечение при полном перекруте всегда хирургическое – медлить с операцией нельзя: в любой момент может возникнуть опасное осложнение (перитонит). Срочное хирургическое вмешательство проводится в объеме удаления кистомы с пересечением хирургической ножки: категорически недопустимы попытки раскрутить опухоль, потому что сосудистые тромбы и продукты некротического распада могут попасть в общий кровоток и вызвать смертельную закупорку (тромбоз) жизненно важных сосудов сердца и легких.
При частичном перекручивании ножки кисты врач во время хирургического вмешательства может попытаться сохранить яичник, но в каждом конкретном случае тактика лечения выбирается индивидуально – при любых признаках острого воспаления и некротического распада нельзя использовать органосохраняющие методы операции.
Перекрут яичниковой кисты при беременности
Сочетание кистомы в придатках матки и беременности является редким состоянием — не более 0.5%, и чаще всего эта проблема возникает у молодых женщин. Около 20% всех перекрутов кист яичникову женщин происходит во время беременности, что объясняется серьезными анатомическими изменениями в полости живота. Растущая матка смещает соседние органы, создавая условия для осложненного протекания заболевания. Симптомы патологии у беременных женщин не отличаются от типичных проявлений – резкая боль, рвота, высокая температура, бледная кожа, падение давления и частый пульс.
Вне зависимости от срока беременности врач выберет хирургическую тактику лечения – надо удалить перекрученную кистому. После операции проводится сохраняющая терапия в условиях стационара, направленная на предотвращение преждевременного прерывания беременности.
Профилактика осложнения
Обнаружение любой опухоли в яичниках – это всегда фактор риска по осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кистомы. Врач, поставив диагноз, даст следующие профилактические рекомендации:
- Прекратить занятия спортом;
- Исключить тяжелый физический труд;
- Не допускать травм и падений;
- Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
- Исключить из рациона газообразующую пищу (профилактика метеоризма);
- Своевременно лечить болезни легких (предупреждение приступов сильного кашля).
Далеко не всегда можно предотвратить перекрут кистомы, поэтому необходимо внимательно следить за симптомами и при малейшем подозрении на опасное осложнение обращаться за неотложной медицинской помощью.
