Боли в животе – один из частых поводов для обращения к врачу. Если же они связаны с репродуктивной системой – глупа та женщина, которая будет игнорировать этот симптом и не попытается хотя бы понять: стоит ли тревожится или можно просто перетерпеть. Нередко женщины жалуются на то, что перед или во время месячных болят яичники. С чем это связано и стоит ли бить тревогу?
Что происходит с яичниками и маткой во время месячного цикла
Циклический процесс, известный под названием «менструальный цикл» – это основное «событие», связанное со способностью женщины к деторождению. Сразу после последней менструации в яичниках начинают зреть несколько фолликулов, в каждом из которых находится незрелая яйцеклетка. В течение первых двух недель (обычно) фолликулы проходят несколько стадий, часть из них за это время прекращают развиваться и рассасываются, и лишь один или два доходят до финиша, превращаясь в граафов пузырек. Это – небольшая полость, заполненная жидкостью, в которой и находится яйцеклетка, к этому времени уже созревшая.
Примерно на 14-й день цикла происходит овуляция, во время которой граафов пузырек разрывается, и яйцеклетка выходит в полостью брюшины, оттуда в маточные трубы и затем опускается в полость матки. Тем временем место, где она находилась, превращается во временную эндокринную железу – желтое тело – секретирующую прогестерон, нужный для сохранения беременности. Если за это время не произойдет оплодотворения, то через еще 10-14 дней яйцеклетка исторгается вместе с частью слизистой оболочки матки. Этот процесс называется менструацией.
В матке со второй половины месячного цикла происходит увеличение толщины ее слизистой (эндометрия), она становится более рыхлой, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Этот процесс регулируется вырабатывающимся в желтом теле прогестероном и заканчивается он примерно через 10-14 дней. В этот момент количество прогестерона падает, избыточный слой (функциональный слой эндометрия) начинает отмирать и отторгаться, выходя через половые пути вместе со сравнительно небольшой порцией крови. Так происходит менструация, длящаяся обычно 2-7 дней.
Почему болят яичники перед месячными
В последние годы частота болезненных ощущений, связанных с менструальным циклом, выросла настолько, что ученые ввели в использование специальный термин – овуляторный синдром. Причины его окончательно неясны, однако известно, что связано его появление с недостаточной продукцией прогестерона желтым телом яичника. В норме слизистая оболочка матки сохраняется утолщенной до самого начала менструации. Этот процесс регулируется прогестероном. При его сниженной выработке функциональный слой эндометрия может отслаиваться еще до менструации, и это вызывает боль в малом тазу.
Из-за общей иннервации внутренних половых органов женщина может чувствовать, что у нее болит правый или левый яичник. Перед месячными эти боли могут несколько усиливаться, мигрировать справа налево и наоборот, одновременно с ними могут наблюдаться скудные кровянистые мажущие вагинальные выделения. Этот процесс может быть физиологической нормой, однако если такие симптомы появляются регулярно – визит к врачу абсолютно необходим.
Почему во время овуляции болят яичники
Этот вид болей также является проявлением овуляторного синдрома. Разрыв граафова пузырька сопровождается не только выходом яйцеклетки, но и излитием небольшой порции крови в полость живота. Брюшина, выстилающая брюшную полость изнутри, богата нервными окончаниями, и попадание крови на нее вызывает неприятные ощущения – в животе ноет, тянет, колет, иногда дергает или стреляет (так описывают это пациентки). Такие боли длятся сравнительно недолго — до нескольких часов. Ощущаются они и слева, и справа — в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция.
В большинстве случаев подобного рода боли не являются тревожным признаком, проходят они сами без приема обезболивающих средств. Однако есть одна связанная с овуляцией ситуация, при которой обращение к врачу необходимо по жизненным показаниям. Это — апоплексия яичника. Происходит она тогда, когда место разрыва фолликула проходит через кровеносный сосуд более крупного диаметра. В таких случаях кровотечение может оказаться весьма значительным и жизни женщины начинает угрожать серьезная опасность.
Боли при месячных
Если во время месячных болят яичники, скорее всего боль связана не с ними, а с маткой. Это состояние называется альгодисменорея, и обычно неприятные ощущения локализуются над лобком, иногда смещаясь ближе к правой или левой стороне. Вызваны они сокращениями матки, исторгающей из себя ненужную часть эндометрия. Если сокращения чересчур сильны, возникает боль. Это — нормальное состояние, однако при высокой интенсивности болей рекомендуем обратиться к врачу — возможно имеется какой-либо патологический процесс, делающий менструацию такой неприятной.
Боли, связанные с этапами месячного цикла – нередкий симптом. Далеко не всегда он говорит о наличии какой-либо болезни, но провериться у гинеколога не мешает, тем более, что врачи рекомендуют посещать его не реже раза в год. В конце концов есть болезни, при которых боль означает, что процесс уже стал необратимым и лучше их обнаружить заранее.
