Природой предусмотрена большая защищенность женской репродуктивной системы, ведь все соответствующие органы расположены внутри, где они (в отличие от мужского организма) отграничены от неблагоприятной окружающей среды. Словом, все направлено на сохранение беременности. Репродуктивные органы должны работать идеально, но иногда факторы внешнего мира могут повлиять даже на столь отлаженную систему и тогда возникают проблемы со здоровьем. Одна из них – это когда перед, после или во время овуляции болит яичник.
Менструальный цикл: когда и почему происходит овуляция
После окончания очередной менструации в яичнике (обычно одном, но иногда «включаются» и правый, и левый одновременно) начинают зреть несколько фолликулов – места, где хранятся яйцеклетки. Проходя в своем развитии несколько стадий, эти фолликулы частью саморазрушаются, а один (реже два) становятся доминантными. Этот период занимает при 28-дневном месячном цикле обычно примерно две недели и протекает он под влиянием фолликулостимулирующего гормона.
Овуляция возникает, когда выработка лютеинизирующего гормона внезапно усиливается. Это приводит к тому, что доминантный фолликул, превратившийся в граафов пузырек под действием лютеинизирующего гормона, разрывается и зрелая яйцеклетка покидает яичник, чтобы попасть в маточные трубы и далее в матку. Место ее выхода быстро превращается в своеобразную эндокринную железу – желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, нужный для сохранения беременности, если она наступит.
Какими бывают боли в яичнике
Чаще всего, если болит яичник, боли могут быть ноющими или тянущими. Иногда в животе колет или боль дергает, напоминая схватки. Все зависит от того, какова причина появления этого симптома.
Ноющие боли
Подобного рода ощущения могут быть вариантом нормы. Все зависит от особенностей иннервации яичника. В конце концов овуляция – это маленькая травма и болеть может место разрыва стенки органа. Кроме того, часто в момент выхода яйцеклетки разрывается и мелкий кровеносный сосуд, кровь из которого вместе с содержимым фолликула изливается в полость брюшины. Кровь раздражает рецепторы и вызывает появление боли. Такие боли не бывают высокоинтенсивными и обычно проходят в течение нескольких дней (чаще всего 1-2 суток, но может длиться до недели).
Однако возможно появление ноющих болей при сальпингоофорите, и тогда боли могут затягиваться. Это – повод обратиться к врачу за консультацией и, возможно, назначением лечения.
Тянущие боли
Это практически всегда норма. Причина – та же микротравма, происходящая в момент разрыва фолликула. Болит во время овуляции яичник в течение тех же 1-2 дней. Если при этом боль отдает в ногу или локализуется попеременно то слева, то справа – причины ее следует искать где-то за пределами репродуктивной системы.
Колющие боли
Незначительные колющие боли в области яичника чаще всего не связаны с этим органом. Такие ощущения могут вызывать кишечная колика, колит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, иногда появление болей колющего характера свидетельствует о возникновении грозного заболевания – апоплексии яичника или разрыве его кисты. В этом случае боль появляется внезапно, быстро нарастает, хотя и не становится нестерпимой. При этих состояниях боль быстро уходит на второй план, уступая место симптоматике кровопотери с ее проявлениями в виде:
- бледности кожи;
- выраженной слабости;
- появления холодного липкого пота;
- потери сознания.
В этом случае жизнь спасти может только экстренное медицинское вмешательство.
Почему болит яичник перед овуляцией
Зачастую боли в области яичников перед овуляцией начинаются за 2-3 дня до момента выхода яйцеклетки. Связано это с особенностями роста доминантного фолликула и некоторыми нюансами нервной системы. При росте этого фолликула в нем происходит накопление жидкости, В норме этот процесс сопровождается соответствующим ростом и размножением клеток его стенки. Если же этот процесс немного запаздывает, происходит перерастяжение стенки пузырька, в результате чего возникают тянущие боли. Играет роль и уровень болевого порога нервной системы: у женщин с низким болевым порогом ощущение боли вызывается намного меньшим по силе воздействием.
Боли во время овуляции
Во время овуляции боли спровоцированы чаще всего самим разрывом. А также выходом небольшого количества крови в полость брюшины, как это описано выше. Стихают они довольно быстро, необходимости обращаться к врачу нет. Лечение нужно только тогда, когда боли не исчезают в течение двух-трех дней или когда состояние прогрессивно ухудшается.
Лечение овуляторных болей
В большей части случаев боли вполне можно вытерпеть и многие женщины так и делают. Иногда приходится прибегать к приему анальгетиков (анальгин, нимесулид, парацетамол), учитывая противопоказания.
Иная ситуация с болями, вызванными так называемой «катастрофой в животе». К таким состояниям относят перекрут ножки или разрыв кисты яичника и его апоплексию. Чаще всего состояние больной в таких случаях быстро ухудшается и она нуждается в немедленном лечении.
Следует уложить женщину на спину, поднять ей ноги на уровень выше головы и немедленно вызвать скорую помощь. В стационаре ее осматривает гинеколог и принимает решение об экстренном хирургическом вмешательстве. В зависимости от типа патологии, возраста пациентки, наличия или отсутствия детей объем операции может быть разным:
- клиновидная резекция яичника в случае его апоплексии;
- полное удаление яичника в случае его нежизнеспособности;
- удаление кисты с перевязкой ее ножки;
- полное удаление придатков с соответствующей стороны.
Перед операцией возможно назначение внутривенных вливаний растворов для поддержания артериального давления, кровоостанавливающих средств, иногда есть необходимость в переливании компонентов красной крови, плазмы.
В послеоперационном периоде также назначают обезболивающие средства, продолжают внутривенные вливания по необходимости, рекомендован прием препаратов железа при выраженной анемии.
Боли в животе, связанные с овуляцией, далеко не всегда свидетельствуют о чем-то плохом. Однако если они повторяются регулярно, длятся больше пары дней или их интенсивность нарастает наряду с ухудшением состояния, следует как можно быстрее обратиться к врачу.